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福建白癜风发病原因
嘉兴在线新闻网     2017-12-12 20:16:23     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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原标题:努力将扬州打造成名副其实的颐养之城

“人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标。”随着老龄社会的到来,满足更高品质的养老需求已经对现代城市提出了挑战和要求。近年来,扬州高度重视老龄事业发展,始终坚持把为老服务作为民生工作的重要内容,下大力气完善养老服务体系、提升养老服务设施、保障老龄事业经费,老年人的幸福感和获得感不断提升。

“少年希望快乐成长,青年希望施展才能,壮年希望事业有成,长者希望安度晚年。”新的起点,如何将扬州打造成为名副其实的“颐养之城”?我们邀请相关专家学者就此展开讨论。

养老模式转换需要政策支持

刘澄 市委党校教授

中国传统的养老方式是家庭养老,由此涵养出的孝道,以文化规则约束,维护和延续家庭养老责任。

正因为家庭养老模式已经不可持续,近年来,社区居家养老逐渐成为大家认同的方向性养老模式。

将就医与养老深度对接,构建医养融合养老新模式,成为养老热门话题。

打造健康中国的扬州样本,建设“颐养之城”是其中重要的内容。据预测,我市60岁以上老年人口将从2015年的108.76万人,占户籍人口总数的23.59%,增加到2020年的130万人左右,占总人口的27%左右。一方面需要养老的人越来越多,另一方面传统的家庭养老模式难以维持,新的养老模式蹒跚起步。今后我们怎么养老?

一、家庭养老模式已经不可持续

中国传统的养老方式是家庭养老,由此涵养出的孝道,以文化规则约束,维护和延续家庭养老责任。但是这种养老模式目前已经很难持续下去,根本原因在于国家现代化进程带来了一系列社会结构变化,其中家庭结构的变化直接导致传统养老模式的式微。

首先,家庭小型化,养老负担高度集中,养老已经成为不堪承受之重。传统大家庭由于多子女生育,养老负担是分担的,很少出现由一个子女独自赡养父母的情况。现在,少子化已经是家庭的基本状态,独生子女家庭非常普遍,由此带来了“421”的家庭结构。

其次,流动常态化,空巢家庭越来越多。空巢老人家庭越来越多,需要养老照顾时,子女早已遥不可及。

再次,居住离散化,贴身照顾变得很困难。随着核心家庭的普及,子女婚后一般不再与父母同居,而是独自居住,即使生活在一个城市,居住地之间也有相当的距离,定时探视已经不易,贴身照顾更难实行。

社会变迁带来的家庭结构变化无法逆转,由此导致的家庭养老模式式微,不以意志为转移。指望通过提倡传统的孝道维持家庭养老模式,既不可行,也无实效。无论是对“独生子女好,政府来养老”承诺的履行,还是面对汹涌的银发浪潮,提供尽可能的养老公共服务已经成为共识。

二、社区居家养老服务要向重点人群倾斜

正因为家庭养老模式已经不可持续,近年来,社区居家养老逐渐成为大家认同的方向性养老模式。

目前扬州市各社区基本都有居家养老服务中心或者日间照料中心。由政府提出建设标准,验收达标后,给予一定补贴。如果日常运行比较好,每年还会有奖励性的政府补助。另外,从2013年开始,扬州市政府每年都举行公益创投活动,向社区和社会组织开放。2014年还专门以为老服务为主题,征集公益项目。每年申报并获得批准的项目中,养老服务是比较多的内容。

养老的含义至少包括三个方面——经济保障、生活照顾、精神慰藉。经济保障主要通过社会保障来解决,集中于养老保险和医疗保险。政府资金支持的社区居家养老,主要用于生活照顾和精神慰藉。对于老人而言,养老最基本的要求是生病了有人送汤送饭。但是从社区和社会组织提供的养老服务来看,提供直接照顾的生活服务并不多,即使有一些,也是点式的、零星的,社区居家养老在生活照顾这方面还存在非常大的空白。

社区养老资金很多用在了为老人开展的文化活动上,比如社区养老服务中心一般都有老人活动室,可以开展书画棋牌、休闲健身活动,有些社区还配备了高级健身器材。还有供老人看书看报的图书阅览室,甚至有专门的心理咨询室。参加这些活动的老人的共同特点是健康、热情、活动能力强,属于联合国标准中的年轻老人,远没到需要别人照顾的地步,他们成了社区养老服务的主要受益对象。这种现象至少说明,在社区养老服务上存在两个错位,一是资金大多没有用在最需要的生活照顾方面;二是越是活动能力强的健康老人,越容易享受政府补贴的养老服务,而真正需要养老服务的高龄带病老人基本无法享受这些服务。建议对老年群体进行细分,政府养老资金要更多支持真正需要养老服务的高龄老人、患病老人。

目前,社区主任普遍表示,养老服务应当突出生活服务,追求服务的覆盖面,满足老人的真正需要。但是,政府支持的某些服务方式不能满足这些需要。比如政府要求社区开办老人食堂,为老人提供就餐服务。但至少需要老人自己走到社区食堂,才能享受这种服务。那些真正需要就餐服务的老人,可能已经没有走过去的能力和愿望了。

日常居家养老最需要的送餐服务,很难形成有效的市场需求。不少人有心做老人送餐业务,往往无功而返。一个重要原因是,很难在短期内达到成本收益平衡点,甚至越做越亏。与此形成对比的是,以年轻人为主体的外卖送餐市场越来越红火。这就特别需要政府出手,培育老人送餐市场,支持有效需求的形成。

比如可以发放服务券,用服务券支付一部分送餐费用。建议政府制定养老服务项目清单,采用发放服务券的方式,老人可以用服务券辅助支付项目清单上的付费服务。一方面保证政府的养老支出真正用于养老服务,另一方面可以有效动员社会力量的投入,解决服务资源不足的问题。

三、机构养老需要进一步破解难题

有研究表明,老人最后的带病存活期平均约为4年,这是真正需要养老的时期。这期间的老人照顾,对于老人和家人压力都非常大。尽快培训合格的专业护理人员、开办提供专业护理的机构,已经迫在眉睫。

扬州市近年要求每个县(市、区)建一所公办养老院,配备有医师资格的人员,以及经过培训的专业护理。这样的养老院朴实干净、护理专业、收费合理,大受欢迎。扬州还鼓励民办养老机构的发展。到“十二五”期末,全市已建成各类养老机构98所,养老床位为34505张,占老年人口总数的3.3%。这个比例在全国是比较高的。但是,到2013年底,我市80岁以上老年人口已经达到12.77万。相对于越来越庞大的养老需求人群,专业养老机构,特别是普通型养老机构,仍然供不应求。

现在扬州的民办养老机构在养老行业里已经占了半壁江山,床位占总床位的52%。但是,民办养老机构的发展仍然面临一系列政策难题,用地、融资、税费、水电气价格等方面的优惠措施很难落实到位。特别是普通型养老机构,服务对象是收入一般的老年人群,收费标准不能高,机构又要维持下去,各方面的政策如果落实不到位,很难支撑。

随着年龄增长,老年人的医疗需求日益增加,而养老服务机构与医疗机构并不衔接,医院不适合养老、养老院不方便就医的问题比较突出。将就医与养老深度对接,构建医养融合养老新模式,成为养老热门话题。现在扬州卫生部门正推行社区医院签约制度,通过建立签约关系,一方面为居民提供家门口的医疗卫生服务,另一方面盘活闲置的医疗资源。这是促进医养融合的好时机。

四、养老地产要在社区营造方面着力

养老地产是近年来热起来的一个概念,成功的养老地产确实有一定的销售号召力。

多数养老地产的模式是,到离开城市的农村,找一块山清水秀的地方,以环境资源作为卖点,可是在养老功能上的考虑并不周全。还有一些养老地产,本来建的是别墅群,因遇房市降温,变脸为养老地产,养老所必需的生活设施、商业服务、医疗服务完全跟不上。

养老是人生后期的一种生活方式,不是光有好景色就可以过日子的。建议对养老地产,特别是以养老为特色的小镇建设方案,在前期规划时,至少要把基本的养老功能、硬件设施规划清楚,要有让老人能够过家常生活的考虑。

参照国外老年社区的经验,真正吸引老人入住的是社区营造。当然,让开发商去营造社区,不是他们所擅长的。建议有一定入住规模的养老地产物业吸纳专业社工人员,开展社区工作。或者将社区工作委托给有资质和经验的社区、社会组织,为养老地产的社区营造提供专业人才和服务。

扬州健康养老产业发展研究

卜时忠 扬州工业职业技术学院副教授 / 申圣玺 生态科技新城社会事业局局长 / 蒋良骏 扬州工业职业技术学院讲师

20年以后,扬州的年龄中位数将从2010年的41.47岁增加到2035年的53.61岁。

大多数老年社区或老人服务中心只有简单的娱乐方式,很难看到高品位的像人文艺术、花鸟虫鱼、学习交流等文化服务。

扬州健康养老产业的发展,需要社会各界资源投入,共同打造健康幸福之城。

一、扬州市健康养老产业发展的背景

近年来,扬州市老年人口的比重越来越大,截至2015年末,全市60岁以上老年人口已达108.76万,占户籍总人口的23.59% ,其中65岁以上老年人口72.12万,占户籍总人口的15.64%。

二、扬州市未来人口的发展趋势

通过现有的人口资料,基于Leslie数学模型预测,未来20年扬州人口老龄化将呈现以下趋势:

老龄化程度逐步提高。通过Leslie数学模型,我们发现20年以后,扬州的儿童人口系数(即0—14岁少年儿童在总人口中的比重)将从11.82%降到9.84%,扬州的年龄中位数将从2010年的41.47岁增加到2035年的53.61岁。此外,在2025年以前,扬州农村的老龄化程度要高于城镇,而随着城镇化发展,在2025年以后,扬州城镇的老龄化程度要高于农村。

老年人口抚养系数持续上升。随着扬州市老龄化程度的加深,未来20年扬州老年人口抚养系数将呈刚性上升趋势,2035年将达到56.19%。再加上少年儿童抚养系数,到2035年扬州总抚养比将达到73.25%。

老龄人口趋向高龄化。到2035年,扬州70岁以上的中高龄老年人口将超过全部老年人口的一半,80岁以上高龄老年人口占总人口的比重将达到8.67%。

老龄化速度递增有明显的阶段。到2025年以后,扬州人口老龄化速度处于明显的递增阶段。

三、扬州健康养老产业发展存在的问题及原因

养老观念陈旧,健康养老水平低。部分养老机构、服务人员的养老服务观念还停留在“伺候老人”阶段,仅仅是做一些帮助老人解决一日三餐的工作,大多数老年社区或老人服务中心只有牌类等简单的娱乐方式,很难看到高品位的像人文艺术、花鸟虫鱼、学习交流等文化服务。

养老产业单一,健康养老机构规模小且不均衡。我市现有的98家养老机构几乎都集中在以提供老年生活照料服务为主,无老年商场,养老机构集中在农村,城市老年公寓一床难求,现有的针对老人健康、康复等的家用型产品还很少,以老年健康服务业、老年体育健身业、老年文化娱乐业、老年金融服务业、老年旅游业等为主的健康养老产业发展不足。

健康养老产业发展资金不足,政府投入偏低且不平衡。养老机构无论是公办的还是民办的,普遍存在资金投入不足问题。

专业人员紧缺,专业培训缺乏。目前江苏省只有个别学校开设养老服务专业,只有一些医学类院校开设康复专业和护理专业。扬州目前还没有一家健康管理学院,缺少具备良好的基础医学、营养学、食物营养、社区营养管理等基本技能、能胜任养老机构工作的复合型、技能型的健康管理人才,制约了健康养老产业的发展。

健康养老产业相关法律法规缺位,系统规划和标准有待完善。从横向上看,涉及社区养老事业的面偏窄并更多强调福利性,忽略了对非盈利型机构以及各类“银色产业”的支持和引导。系统规划和标准有待完善。从纵向上看,我国只有《老年人权益保障法》和《社会保险法》,还没有统一规划各项社会养老保障事业的《社会保障法》。从扬州市来看,没有一个建设发展总体布局规划,对养老机构缺乏有效的监督考核。

四、构建扬州健康养老产业发展的框架建议

根据扬州未来老年人口变化趋势,借鉴上海、浙江等地健康养老产业发展经验,在认真分析当前健康养老现状的基础上,因地制宜提出健康养老产业发展的框架建议:

(一)建立和完善健康养老产业法律法规,引导和促进扬州健康养老产业发展。根据经济和老年人口变化情况,加快制定《扬州市养老服务暂行办法》,完善现有的医保政策,健全监督考核标准,制定健康养老产业发展总规划,加大财政投入,引导和扶持健康养老产业的发展。

(二)建立多种性质养老机构,确保扬州健康养老服务多层次、多方位、全覆盖。福利型养老机构,由国家财政全额拨款的在事业单位登记管理机关办理登记手续的政府养老服务机构;非盈利型养老服务机构,由国家财政部分补贴在民办非企业单位登记管理机关办理登记手续的养老服务机构,由老年人缴纳一定费用,该机构的收费标准按补偿成本原则确定,报同级物价、财政、民政部门核准并备案,国家财政对床位费、护理费进行一定的补贴。盈利型养老机构,以盈利为目的的在工商行政管理部门办理登记手续的民办养老机构。

(三)建立医养护一体化的家庭社区机构等多种养老形式,满足个性化、差异化养老服务需求,大力发展以家庭医生为依托的居家养老、以医院为依托的社区机构养老、以专职医生为依托的社会机构健康养老。

(四)成立健康管理学院,培养健康管理专业人员。扬州高等学校应成立健康管理学院,开展上岗前职业资格证书培训,为扬州健康养老产业发展提供大量的专业的健康管理人才,满足养老市场人才需求。

(五)大力发展扬州健康养老产业。在老年医疗保健业上,建议多发展天然食品、保健饮料、滋补营养品、生物保健品、抗衰老产品、戒烟产品等。在老年生活用品业上,建议多发展具有特殊功能和适应老年人需求的鞋帽、服装、首饰、手机等。在老年康复产品业上,建议多发展家用供氧设备、家用康复器械产品等系列产品。

在健康养老服务业上,建议多发展居家养老服务,包括生活照料服务,为老年人上门提供日间照料、购物、配送餐、订报等家政类服务;医疗保健服务,为老年人上门提供疾病防治、治疗护理服务、安全呼叫系统、紧急救援服务。在中老年营养教育咨询服务上,应成立老年食品营养研究机构和检测、检验机构,老年教育咨询机构、老年教育培训机构和老年健康营养宣传音像、图书数据,老年投融资机构等。在老年保险业上,建议针对经济、健康等不同情况的老年人推出不同的保险产品。在老年娱乐文化产业上,应大力加强并完善老年休闲文化类:老年报纸、老年网站、老年杂志出版发行单位;老年大学、老年文艺团体招生报名、老年时装表演;老年书画、摄影作品展览;老年玩具、 盆景、渔具、花卉、棋牌、乐器;老年人科研成果、新产品、新技术、专利转让及推广;老年法律服务机构、老年婚介服务机构。在老年房地产旅游业上,可以在空气清新的城郊建立老年公寓、疗养院及度假宾馆、酒店、餐饮单位,成立符合老年人特点的旅行社,开展老年人自驾游项目,成立夕阳红驴友社团,发展有特色的异地养老、分时度假、旅游养老、文化养老等项目。

总之,扬州健康养老产业的发展,既需要政府加快养老法规的建立和完善,也需要加大财政投入,需要政府对健康养老事业进行引导和扶持,需要社会各界积极将资源投入健康养老事业,共同打造健康幸福之城。

扬州养老价值链及服务体系

黄金结 扬州大学讲师“颐养”为一项养老产品或服务,其背后有一条价值链提供支撑。

老年人问题是一个社会问题。老龄工作是一项社会福利事业,并不能单纯依靠政府,需要社会的广泛参与。

基于扬州市养老问题的价值链分析,需要对扬州市养老价值链进行再造,从而实现投入资源最小化而产出价值最大化。

“颐养”为一项养老产品或服务,其背后有一条价值链提供支撑。1985年,竞争战略之父迈克尔·波特教授提出了价值链理论。在他看来,每一个企业都是用来进行设计、生产、营销、交货以及对产品起辅助作用的各种活动的集合,所有这些活动都可以用价值链表示出来。所谓养老价值链是指投入养老资源并输出养老产品或服务的一系列主导和辅助养老活动的集合。扬州创建颐养社区,需要厘清其养老价值链还存在哪些问题,基于此,对现有养老价值链进行再造,并构建扬州市养老服务体系。

一、扬州市养老问题的价值链分析

历经多年努力,扬州市养老事业取得了非常大的成就。不过,也存在一些问题。养老价值链包括主导、辅助两类养老活动。这些养老活动都是要服务于居民养老需求的,养老活动本身就是相关主体开展的活动。因此,从如下四个部分对扬州市养老问题进行价值链分析。

(一)用户需求:反应迟缓与受益面窄

对需求反应不灵敏。养老价值链一般自上而下建立,政府处于价值链的最前端,历经设计、生产、营销、交货等环节,到达用户。这一价值链的资源来源主要依靠政府的财政拨付,即政府是资金投入者,直接享受者是老年民众。基于两者位置的差别,政府在投入时,会以自己的偏好作为出发点,加之对养老需求的反应不灵敏,提供的服务并不一定就是老年人所急需的。

民众受益面非常窄。政府举办的城乡养老机构提供的基本养老服务主要面向一些特殊群体,比如孤寡、“三无”、低保、“五保”等老年人,为兜底式服务,整个民众的受益面非常窄。

(二)基本活动:过程不规范与内容单一

生产过程不规范。从严格意义上说,任何养老产品的生产都会经过设计、生产、营销、交货等环节。虽然养老主体生产产品,都或多或少地经历上述环节,但并不是非常规范,比如设计环节可能不会进行过多论证。

服务内容相对单一。老年人的需求是多样的。很多社区、养老机构自身的条件非常有限,能够提供的项目不多。也有些社区承诺的项目很多,但是真正能兑现的项目不多。也有些项目风险太大,不好提供。

(三)辅助活动:设施简陋与人才缺乏

基础设施比较简陋。一些社区无基本的医疗卫生设施,也没有老年活动中心。另外,已有的公共设施并不一定适合老年人使用。

岗位简单,人才缺乏。很多养老主体的规模很小,设置的岗位简单,现有工作人员大多是兼职的。即便有专职的,能算得上人才的也极少。

(四)力量整合:参与不足、协调不够与协作少

社会参与严重不足。老年人问题是一个社会问题,老龄工作是一项社会福利事业,并不能单纯依靠政府,需要社会的广泛参与。可是,养老产品或服务具有公共产品属性,企业以盈利为目标。盈利与非盈利间的矛盾,会造成很多企业不愿意参与。即便有些企业乐意参与,也需要相应政策给予支撑。

政府部门协调不够。老龄工作需要多个部门合力,合力需要平时多沟通、多交流。但是,现有沟通协调机制作用有限,存在“一头热、多头冷”的现象。

行业分工协作较少。目前,养老行业发展还是初级的。发达的养老行业,价值链中的一些甚至很多环节都是外包给专门组织去做。养老行业并未与其他行业形成有效交叉。

二、扬州市养老价值链的再造

基于扬州市养老问题的价值链分析,需要对扬州市养老价值链进行再造,从而实现投入资源最小化而产出价值最大化。产出的价值到底如何,是由服务对象决定的。

(一)用户需求:坚持需求导向与拓宽受益面

老年需求必须摆在首位、最终落脚点。老年人这一群体内部是多样的,每一类群体、每一位老人的需求都有不同之处,所有需求归纳起来就是颐养天年。他们的需求是整个价值链开展工作的起点,必须将之放置于整个价值链的首位。同时,养老价值链再造的最终目标或归宿是促进老年人颐养天年。

不断拓宽老年人的受益面。养老事业是一项社会福利事业,针对的是所有老年人,而不是某一类老年人。可以特殊的老年人为核心,不断向外围拓展,进而将所有的老年人囊括为养老事业的受益人员。

(二)基本活动:规范化、分类化、丰富化

规范生产过程。政府要根据各个养老主体及其开展的养老服务的特点,建立不同的养老标准。对养老产品的设计要进行科学的论证,并且切实根据生产实际将科学论证付诸实施,努力做到生产过程的标准化。

分类提供服务,不断丰富服务内容。老年人的需求是不一样的,要根据老年人的需求分类提供服务,不断丰富服务内容。

(三)辅助活动:完善设施和培育队伍

完善养老服务设施,打造一站式养老综合体。应该紧紧围绕民众的养老需求,严格按照相关标准新建、改建或扩建养老服务设施。

大力发展专业人才队伍、志愿者队伍,努力提升职业化水平。通过自主培养和外部引进等形式,大力发展专业人才队伍。

(四)力量整合:推动社会参与和加强部门协调

积极推动社会参与。养老事业是整个社会的事情,做好养老服务是中国传统“孝”文化的具体体现。要大力宣传“孝”文化,运用道德驱动力来推动社会参与养老事业。

努力协调好部门之间的关系。老龄工作委员会由多个成员单位组成,要始终咬住“颐养”这一任务,分解给每个部门,让综合协调机制能够定期化、常态化开展工作。

推动行业交叉,促进行业分工。老年人的需求是多样的,每一类需求都需要养老行业与其他行业相互交叉来满足。

三、扬州市养老服务体系

扬州市养老价值链不断分析和再造的过程中,养老服务体系也在不断地构建。扬州市养老服务体系实质上就是基于养老价值链的价值增值系统。养老价值链的两端分别是原材料输入和产品或服务输出两个端口。与输入端口对应的是原材料供应者,与输出端口对应的是服务对象,介于输入与输出两个端口之间的就是养老产品或服务的提供者开展的主导活动(设计、生产、营销、交货)和辅助活动(采购、技术开发、人力资源管理、基础设施),用于生产、提供产品或服务。

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来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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